Przejdź do treści

SPECJALIZACJE · PACJENCI DOROŚLI

Badania dla nurków w Poznaniu

Orzeczenie do kursu nurkowego, badanie okresowe i odpowiedź na pytanie, czy przy Twojej chorobie można nurkować. Jedna wizyta, dokument od razu.

Czym się zajmujemy

Orzeczenie do kursu

Badanie i formularz od bazy nurkowej wypełniony podczas wizyty. Wytyczne WRSTC, przyjęte przez DAN i UHMS.

Badanie okresowe nurka

Dla osób, które nurkują od lat: ocena wydolności, ciśnienia, uszu i zatok oraz wpływu leków.

Nurkowanie z chorobą przewlekłą

Astma, cukrzyca, nadciśnienie, choroba wieńcowa, padaczka, stany lękowe. Sprawdzamy, czy i na jakich warunkach można nurkować.

Wyjazd nurkowy w tropiki

Szczepienia, profilaktyka malarii bez meflochiny i apteczka w tej samej wizycie co orzeczenie.

Formularz z bazy nurkowej przynieś ze sobą, a wypełnimy go na wizycie. Jeśli badanie wykaże coś, co wymaga oceny specjalisty, orzeczenie wydajemy po tej konsultacji.

Kiedy umówić wizytę

  • baza nurkowa prosi o orzeczenie lekarskie do kursu
  • nurkujesz od lat i potrzebujesz badania okresowego
  • masz astmę, cukrzycę, nadciśnienie albo chorobę serca
  • bierzesz nowy lek i nie wiesz, czy wolno z nim nurkować
  • masz ponad 50 lat i chcesz sprawdzić wydolność przed sezonem
  • twoje dziecko chce zacząć kurs, więc potrzebna jest ocena wieku i zdrowia
  • po ostatnim nurkowaniu bolało ucho albo nie dało się wyrównać ciśnienia
  • planujesz wyjazd nurkowy i potrzebujesz też szczepień

Jak wygląda wizyta

  1. 1

    Wywiad

    choroby, operacje, leki, wcześniejsze nurkowania i incydenty pod wodą

  2. 2

    Badanie

    płuca, serce, ciśnienie, uszy, nos i zatoki, ocena sprawności i stanu psychicznego

  3. 3

    Badania dodatkowe

    gdy są wskazane: spirometria, EKG, próba wysiłkowa lub echo serca

  4. 4

    Omówienie

    przeciwwskazania, leki, zasady bezpieczeństwa, plan na wypadek wypadku nurkowego

  5. 5

    Orzeczenie

    dokument dla bazy nurkowej lub organizatora kursu, wydany podczas wizyty

Czy mogę nurkować? Najczęstsze choroby

Astma

Tak, przy dobrej kontroli

Astma lekka i umiarkowana, dobrze kontrolowana, z prawidłową spirometrią zwykle nie wyklucza nurkowania. Wykluczają: częste zaostrzenia, skurcz oskrzeli po wysiłku i po zimnym powietrzu.

Cukrzyca

Warunkowo

Stałe dawki insuliny od 12 miesięcy albo leki doustne od 3 miesięcy, HbA1c ≤ 9%, brak epizodów hipo- i hiperglikemii w ostatnim roku. Glikemia mierzona przed każdym nurkowaniem.

Serce i nadciśnienie

Po ocenie kardiologicznej

Choroby układu krążenia to druga po utonięciach przyczyna zgonów nurków (dane DAN). Przy czynnikach ryzyka CDC zaleca ocenę wydolności: EKG, próbę wysiłkową, echo serca lub badania czynnościowe płuc.

Padaczka i stany lękowe

Nie

Choroby grożące utratą przytomności są przeciwwskazaniem: pod wodą kończy się to utonięciem. To samo dotyczy silnych stanów lękowych i klaustrofobii.

Ciąża

Nie

U zdrowych kobiet ciąża jest jedynym przeciwwskazaniem do nurkowania.

Dzieci

Od około 12 lat

Formalnej granicy wieku nie ma. Liczy się siła do noszenia sprzętu, dojrzałość emocjonalna i sprawne wyrównywanie ciśnienia w uszach.

Jakie leki przeszkadzają w nurkowaniu?

Krótka odpowiedź: problemem jest zwykle choroba, nie sam lek. CDC podkreśla, że nie ma badań potwierdzających bezpieczeństwo leków pod wodą. Liczy się stabilność leczenia i działania niepożądane. Jeśli dopiero zaczynasz nowy lek, obserwuj, jak go znosisz, i powiedz o tym lekarzowi przed wyjazdem.

  • Opioidowe leki przeciwbóloweNiedziałanie sedatywne i wpływ na ocenę sytuacji
  • Leki przeciwbólowe z grupy NLPZTakbez przeciwwskazań
  • Leki na nadciśnienieZwykle takczęść preparatów zmniejsza tolerancję wysiłku
  • InsulinaWarunkowoglikemia mierzona przed każdym nurkowaniem
  • Leki przeciwdepresyjneNiesedacja, gorsza koncentracja, wolniejsze decyzje
  • Leki przeciwdrgawkoweNieprzeciwwskazaniem jest też sama choroba
  • Meflochina (profilaktyka malarii)Niedobieramy inny lek przeciwmalaryczny
  • Doksycyklina, atowakwon z proguanilemTakbezpieczne przy nurkowaniu
  • PseudoefedrynaTakmoże zmniejszyć ryzyko urazu ciśnieniowego ucha
  • Leki na chorobę lokomocyjnąOstrożniedziałają sedatywnie, obniżają aktywność OUN

Choroba dekompresyjna: objawy i pierwsza pomoc

Co to jest: pęcherzyki gazu, które powstają w tkankach, gdy ciśnienie spada zbyt szybko przy wynurzaniu. Sprzyjają jej odwodnienie, otyłość, wysiłek pod wodą, wiek i alkohol.

Typ Ilżejszy · ok. 90% przypadków

  • ból dużych stawów: barkowych, łokciowych, biodrowych
  • plamista wysypka ze świądem, głównie na kończynach

Objawy u 50% chorych w ciągu 1 godziny, u 90% w ciągu 6 godzin

Typ IIciężki · stan nagły

  • zaburzenia czucia, osłabienie nóg, problemy z oddawaniem moczu
  • zaburzenia widzenia i mowy, zawroty głowy, utrata przytomności
  • duszność, napadowy kaszel, zaburzenia rytmu serca

Objawy u 75% chorych w ciągu 30 minut, u wszystkich w ciągu godziny

Co robić: kolejność działań

  1. 1

    Przerwij nurkowanie

    Bez powtórnego zanurzania, także „na dekompresję”.

  2. 2

    Podaj tlen

    W wysokim stężeniu, przez szczelną maskę, od razu i przez cały transport.

  3. 3

    Zadzwoń po pomoc

    Infolinia ratunkowa DAN wskaże najbliższą komorę hiperbaryczną.

  4. 4

    Transport do komory

    Rekompresja lecznicza. Nie wolno wtedy lecieć samolotem.

Jak zapobiegać

  • nurkowanie w granicach limitów bezdekompresyjnych, z komputera albo tabel
  • wynurzanie nie szybciej niż około 10 m na minutę
  • przerwy powierzchniowe dłuższe niż godzina przy kilku nurkowaniach dziennie
  • bez serii coraz głębszych nurkowań dzień po dniu
  • nawodnienie i rezygnacja z alkoholu przed nurkowaniem

Ból ucha, zatok i klatki piersiowej po nurkowaniu

Ucho środkowe

Najczęstszy uraz nurków. Zatkane ucho, gorszy słuch, szum, zawroty i narastający ból przy zanurzaniu. Po pęknięciu błony bębenkowej ból ustępuje, ale woda zalewa ucho i pojawia się utrata orientacji. Wtedy laryngolog i około dwóch miesięcy bez nurkowania.

Zatoki

Ból w okolicy zatok promieniujący do czoła i oczodołu, krwista wydzielina z nosa. Przyczyną jest katar, zapalenie zatok, polipy albo skrzywiona przegroda. Konieczne leczenie laryngologiczne.

Płuca

Najgroźniejszy uraz, powstaje zwykle płycej niż 10 m, przy wstrzymaniu oddechu w panice. Kaszel, krwista plwocina, duszność, ból w klatce, odma podskórna, czasem objawy neurologiczne. Tlen i natychmiastowy transport do komory. Nawet łagodne objawy wymagają pilnej oceny.

Nie nurkuj z katarem, infekcją dróg oddechowych ani zapaleniem ucha. Jeśli nie możesz wyrównać ciśnienia, przerwij zanurzanie i wróć na głębokość, na której ból ustępuje.

Ile czekać z lotem po nurkowaniu?

Ciśnienie w kabinie odpowiada wysokości 1800–2440 m n.p.m., więc zbyt szybki lot zwiększa ryzyko choroby dekompresyjnej. Minimalne przerwy według CDC:

  • Jedno nurkowanie bezdekompresyjne12 godzin
  • Kilka nurkowań w ciągu dnia albo kilka dni nurkowych18 godzin
  • Nurkowanie z przystankami dekompresyjnymi24–48 godzin

To minimum, nie gwarancja. Dłuższa przerwa zawsze zmniejsza ryzyko. Przy jakichkolwiek objawach po nurkowaniu przed lotem trzeba wykluczyć chorobę dekompresyjną.

Ubezpieczenie przy nurkowaniu

Zwykła polisa turystyczna zwykle nie obejmuje nurkowania, bo traktuje je jako sport wysokiego ryzyka i wymaga rozszerzenia. Sprawdź trzy rzeczy przed wyjazdem:

  • Rozszerzenie o sporty wysokiego ryzyka, z nurkowaniem wymienionym wprost, wraz z maksymalną głębokością, do której polisa działa.
  • Koszty ratownictwa to osobna pozycja, której ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków nie zawiera. Bez niej akcja ratownicza na wodzie idzie na Twój rachunek.
  • Leczenie w komorze hiperbarycznej i transport do niej. Przy chorobie dekompresyjnej to najdroższa część leczenia, często poza granicami kraju nurkowania.

Osobne polisy nurkowe oferują organizacje nurkowe; niezależnie od wyboru zapisz numer całodobowego assistance także offline, bo pod wodą nie ma zasięgu, a na łodzi bywa różnie.

Czy nurkowanie jest niebezpieczne?

Krótko: nurkowanie rekreacyjne nie jest bardziej ryzykowne niż inne aktywności fizyczne, a większości wypadków można zapobiec.

5–80

przypadków choroby dekompresyjnej na 100 tysięcy nurkowań. Głębsze i dłuższe nurkowania zwiększają ryzyko.

1 na 6000

tyle wynosi roczne ryzyko zgonu wśród nurków zrzeszonych w DAN. U osób biegających rekreacyjnie jest podobne i wynosi 1 na 7700.

3przyczyny
wypadków

  • problem z zapasem gazu
  • zbyt szybkie wynurzanie
  • nurkowanie mimo przeciwwskazań zdrowotnych

Formalną przyczyną zgonu jest zwykle utonięcie, ale poprzedza je jedna z powyższych sytuacji. Dlatego badanie przed kursem i badania okresowe mają sens: wychwytują ten trzeci powód.

Kto przyjmuje

lek. Filip Kazubskilek. Filip Kazubskimedycyna podróży, medycyna nurkowaZobacz profil →

Co mówią badania

Zalecenia na tej stronie opieramy na wytycznych organizacji zajmujących się medycyną nurkową.

Powiązane wizyty i teksty

Cennik

  • Konsultacja i orzeczenie do nurkowania rekreacyjnego250 zł

Pełny cennik znajdziesz na podstronie Cennik.

Najczęstsze pytania

Czy potrzebuję skierowania na badanie dla nurka?

Nie. Wizyta jest prywatna. Wystarczy umówić termin i wziąć formularz z bazy nurkowej, jeśli go dostałeś.

Ile ważne jest orzeczenie do nurkowania?

Zwykle rok, ale konkretny termin zależy od wymagań organizacji szkoleniowej i od stanu zdrowia; wpisujemy go w dokumencie.

Czy z astmą można nurkować?

Zwykle tak, jeśli astma jest lekka lub umiarkowana, dobrze kontrolowana i spirometria jest prawidłowa. Decyduje badanie.

Od jakiego wieku dziecko może nurkować?

Przyjmuje się co najmniej 12 lat, przy odpowiedniej sile fizycznej, dojrzałości emocjonalnej i braku przeciwwskazań.

Ile czekać z lotem po nurkowaniu?

12 godzin po jednym nurkowaniu bezdekompresyjnym, 18 godzin po kilku nurkowaniach lub kilku dniach nurkowych, 24–48 godzin po nurkowaniu dekompresyjnym.

Czy leki na malarię przeszkadzają w nurkowaniu?

Meflochina jest przeciwwskazana. Doksycyklina oraz atowakwon z proguanilem są bezpieczne, a profilaktykę dobierzemy do kierunku.

Boli mnie ucho po nurkowaniu: co robić?

Przerwij nurkowanie i zgłoś się do laryngologa. Przy pękniętej błonie bębenkowej obowiązuje zakaz nurkowania, zwykle przez około dwa miesiące.

Co robić przy podejrzeniu choroby dekompresyjnej?

Podać tlen, zadzwonić na infolinię DAN i jak najszybciej dotrzeć do komory hiperbarycznej. Nie wolno wtedy lecieć samolotem.

Informacje na tej stronie mają charakter ogólny i nie zastępują porady lekarskiej. Zakres postępowania ustalamy indywidualnie podczas wizyty.

Nie wiesz, do kogo się umówić?

Zadzwoń, a pomożemy dobrać specjalistę do objawów i wieku pacjenta.

Umów wizytę Zadzwoń